1. ФИО .......................................................................................................................................
2. Девичья / Прежняя фамилия ............................................................................................................................................
3. Дата, место и страна рождения .......................................................................................................................................
4. Гражданство (указать прежнее, если менялось) ............................................................................................................
5. ФИО родителей ...........................................................................................................................................
......................................................
6. Семейное положение ........................................................................................................................................................
7. ФИО супруга, девичья фамилия .....................................................................................................................................
8. Дата, место и страна рождения супруга .........................................................................................................................
9. Дети (если едут с Вами и вписаны в ваш паспорт):
ФИО .........................................................................................................................................
Дата и место рождения ......................................................................................................................................
Гражданство .............................................................................................................................
10. Домашний адрес по прописке, телефон, индекс ...........................................................................................................
...................................................................................................................................................
11. Фактический адрес проживания, телефон, индекс ........................................................................................................
............................................................................................................................................
12. Должность......................................................................................................................................
13. Место работы / учебы (для учащихся - N школы, название учебного заведения - колледж, техникум, ВУЗ)
..............................................................................................................................................................................................
14. Адрес работы, учёбы и телефон, индекс ........................................................................................................................
15. Даты предыдущих посещений стран шенгенского соглашения ..................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
16. Дата и место предыдущих обращений за визой ............................................................................................................
17. Есть ли у вас второй действующий загранпаспорт…………………………..………........................……………….
18. Это Ваш первый з/паспорт, если нет указать N, дату, место выдачи предыдущего паспорта и кем выдан
..........................................................................................................................................................................................................
19. Были ли отказы, когда и где ...........................................................................................................................................
Подпись ................................................................... Дата заполнения